Sıcak Kemoterapi
Karın içine yayılmış kanserde, uygun hastalarda, en uygun tedavi
Sıcak
Kemoterapi
Karın içine yayılmış kanserde, uygun hastalarda, en uygun tedavi
2006'dan beri Sıcak kemoterapi tecrübesi
Sıcak kemoterapi 2024
İçindekiler
- Sıcak kemoterapi nedir
- Sıcak kemoterapi kimlerde kullanılır
- Sıcak kemoterapi koruma yapar mı
- Sıcak kemoterapi karaciğer metastazlarını tedavi eder mi
- Sıcak kemoterapi lenf bezlerindeki kanseri tedavi eder mi
- Sıcak kemoterapi ameliyatsız yapılabilir mi
- Sıcak kemoterapi bir kez mi yapılır?
- Sıcak kemoterapi kimlere uygulanır
- Sıcak kemoterapi kimlerde uygulanmaz
- Sıcak kemoterapi hangi kanserlere uygulanır
- Sıcak kemoterapi işe yarıyor mu
- Sıcak kemoterapide ekip çalışması gerekli mi
- Sıcak kemoterapinin riskleri nelerdir
- Sıcak kemoterapinin aşamaları nelerdir
- Sıcak kemoterapinin eş anlamlıları
- Sıcak kemoterapide en sık hangi kemoterapi ilaçları kullanılır
- Sıcak kemoterapi ne kadar sürer
- Sıcak kemoterapinin tarihçesi
- Sıcak kemoterapinin babası Sugarbaker
Sıcak kemoterapi nedir
Sıcak kemoterapi ameliyat esnasında kanserin yayıldığı yerler temizlendikten sonra o bölgenin ısıtılmış kemoterapi ilaçları ile yıkanmasıdır. Bu yıkama esnasında yüzeydeki kanser hücrelerinin yok edilmesi amaçlanır.
Sıcak kemoterapi ilaçları ameliyat esnasında kanser hücreleri üzerine doğrudan verilir
Sıcak kemoterapi kimlerde kullanılır
Sıcak kemoterapinin uygulanma yeri genellikle karın boşluğudur, ama bazen göğüs boşluğunda da yayılmış kanserlerin tedavisinde kullanılır. Karın boşluğu içinde peritona yani karın zarına yayılmış tümörlerin ameliyatla çıkartıldıktan sonra karın içinin ısıtılmış kemoterapi ile yıkanması işlemidir. Özetle periton denilen karın zarına yayılmış kanserlerin tedavisinde kullanılan bir yöntemdir.
Sıcak kemoterapi koruma yapar mı
Evet koruma amacıyla da sıcak kemoterapi yapılabilir. Karın zarında kanser olmasa bile ileride olma ihtimali olan durumlarda baştan koruma amacıyla ana kanser çıkartılırken sıcak kemoterapi yapılabilir. Kanserlerin bir sonraki adımda nereye yayılma ihtimalinin olduğunu genel olarak biliyoruz. Bazı kanserler öncelikle karaciğer metastazı yapmayı severken bazıları karın zarına yayılma yapmayı seviyor. Karın zarına yayılma yapmayı seven bir kanser ameliyatla çıkartıldıktan sonra korunma amacıyla karın içi sıcak kemoterapiyle yıkanabilir. Örneğin mide kanseri çevresindeki lenf bezlerinden sonra en sık karın zarına yayılma yapmayı sever. Özellikle erken safhada olmayan mide kanseri ameliyatlarında mide kanseri ve çevresindeki lenf bezleri çıkartıldıktan sonra karın zarı koruma amacıyla sıcak kemoterapiyle yıkanabilir.
Sıcak kemoterapi karaciğer metastazlarını tedavi eder mi
Karaciğerin yüzeyindeki metastazlar için sıcak kemoterapi etkindir. Ameliyat esnasında karaciğer yüzey kapsülünün çıkartılması ve kalan hücreler için sıcak kemoterapi uygulanması işe yarar, ancak karaciğerin içinde yani derinde yerleşmiş metastazlara sıcak kemoterapi etki etmez.
Sıcak kemoterapi lenf bezlerindeki kanseri tedavi eder mi
Metastaz olan lenf bezleri genellikle 1 cm ve üstündeki boyutlardadır. Sıcak kemoterapi bu lenf bezlerinin tedavisinde kısıtlı etkiye sahiptir. Eğer mümkünse ameliyat esnasında lenf bezlerinin çıkartılması ve sıcak kemoterapinin ondan sonra uygulanması daha iyi olur.
Sıcak kemoterapi ameliyatsız yapılabilir mi
Hayır yapılamaz. Sıcak kemoterapi ameliyat esnasında uygulanan bir tekniktir. Ameliyat esnasında tümörler temizlendikten sonra karın içi ısıtılmış kemoterapi ile 60-120 dakika yıkanır. Yıkama işlemi bittikten sonra ameliyat sonlandırılır.
Sıcak kemoterapi çok sıklıkla ameliyat esnasında kullanılan bir tekniktir.
Sıcak kemoterapi bir kez mi yapılır?
Hayır. Gerektiğinde sıcak kemoterapi tekrar tekrar yapılabilir.
Sıcak kemoterapi kimlere uygulanır
Karın zarında kanser yayılımı olan hastalarda uygulanır. Bunun için hastanın karın dışında kontrol edilemeyen kanser odağının olmaması gerekir. Ayrıca hastanın genel durumunun ameliyata girmeye uygun olması gerekir.
Sıcak kemoterapi kimlerde uygulanmaz
Karın zarı dışında kontrol edilemeyen kanseri olan hastalarda uygulanmaz. Örneğin hastada eşlik eden bir akciğer metastazı varsa ve bu metastazlar tedavi ile kontrol altında tutulamıyorsa karın içi temizliğin yapılması akciğer metastazına fayda sağlamayacağı gibi onun tedavisini geciktireceği için sıcak kemoterapi önerilmez. Ayrıca ameliyatı kaldırabilecek gücü olmayan. çok düşkün ve yatalak hale gelmiş hastalarda önerilmez. Tıbbi olarak ciddi kalp ve akciğer hastalığı gibi eşlik eden faktörlerin yanı sıra, karaciğer ve böbrek yetmezliği de işlemi zorlaştırabilir veya yapılmasını engelleyebilir.
Sıcak kemoterapi hangi kanserlere uygulanır
- Kalın bağırsak kanseri yani kolon ve rektum kanseri
- Mide kanseri
- Yumurtalık kanseri yani over kanseri
- Apendiks kanseri (pseudomyxoma peritonei)
- Pankreas kanseri
- Mezotelyoma
- Rahim kanseri
- Sarkom
- Karaciğer kanseri
- Meme kanseri
- Böbrek üstü bezi kanseri yani adrenal kanser
- Periton kanseri
Sıcak kemoterapi işe yarıyor mu
Sıcak kemoterapi uygun hastalarda hastaların ömrü uzamakta, yaşam kaliteleri artmakta ve kanser nüksü oranları azalmaktadır
Sıcak kemoterapide ekip çalışması gerekli mi
Evet ekip çalışması gereklidir. En az bir genel cerrah olmalıdır. Bazen kadın hastalıkları uzmanı ve üroloji uzmanı gerekebilir. Bunun yanında kemoterapi perfüzyon cihazını kullanacak bir teknisyen ve uygulama esnasında hastanın tansiyon, nabız, vücut ısısı gibi bulgularını takip edecek tecrübeli bir anestezi uzmanına gerek vardır.
Sıcak kemoterapi esnasında hastanın hayati fonksiyonlarının yakın takip edilmesi gereklidir
Sıcak kemoterapinin riskleri nelerdir
Deneyimli ellerde, sıcak kemoterapi uygulaması yan etkiler en aza indirilerek yapılabilir. Sıcak kemoterapi sonrası görülebilecek bazı sorunlar şöyle sıralanabilir.
- Bulantı kusma
- Böbrek fonksiyonlarında geçici bozulma
- Karaciğer tahlillerinde geçici bozulma
- Yara yerlerinin iyileşmesinde gecikme
- İçerideki dikişlerde açılma (anastomoz kaçağı)
- Karın içinde abse
- Enfeksiyon
- Kanama
Sıcak kemoterapinin aşamaları nelerdir
Sıcak kemoterapi iki aşamalı bir tedavidir. Sıcak kemoterapi ameliyat esnasında uygulanır. Önce karın içindeki kanserli bölgeler ameliyat esnasında temizlenir. Yapılabilen maksimum tümör temizliği sonrası özel solüsyonlar içerisindeki kemoterapi ilaçları ısıtılarak karın içerisine verilir.
Sıcak kemoterapinin ilk aşaması tümörlerin temizlenmesi ikinci aşaması ise ısıtılmış kemoterapi ile kalan bölgelerin yıkanmasıdır.
Sıcak kemoterapinin eş anlamlıları
Sıcak kemoterapi İngilizce literatürde “Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy” kelimelerinin baş harflerinden kısaltılarak Hipec olarak da bilinir. Türkçede bunun karşılığı olarak “Hipertermik intraperitoneal kemoterapi” yani Hipek olarak kullanılır. Başka bir ismi ise “Intraperitoneal hyperthermic chemoperfusion” veya “İntraperitoneal hipertermik kemoperfüzyon” dur (IPHC veya İPHK). İntraoperatif kemohipertermik peritoneal perfüzyon (CHPP) veya Sugarbaker tekniği olarak ta tanımlanabilmektedir.
Sıcak kemoterapide en sık hangi kemoterapi ilaçları kullanılır
Genellikle kullanılan kemoterapi ilaçları mitomisin-C ve sisplatindir.
Sıcak kemoterapide en sık kullanılan ilaçlar sisplatin ve mitomisin’dir.
Sıcak kemoterapi ne kadar sürer
60-120 dakika uygulanır.
Sıcak kemoterapinin tarihçesi
1934’te New York’taki Joe Vincent Meigs, kanserli bölgeyi azaltma amacıyla ilk kez yumurtalık kanseri için tümör küçültme ameliyatını (sitoredüktif cerrahi) tanımladı. 60’lı ve 70’li yıllarda bu yaklaşım kabul edilmeye başlandı. Dr. Kent Griffith, yumurtalık kanserli hastalarda hayatta kalmanın göstergelerini inceledi ve kalan tümör boyutunun 1,6 cm den az olduğu durumlarda uzun yaşamın sağlanabildiğini gösterdi. Bu süre zarfında araştırmalar karın içine uygulanan ısıtılmış kemoterapinin de kanser hücrelerini öldürmede etkili olduğunu göstermeye başladı.
Spratt ve ark. Kentucky’deki Louisville Üniversitesi’nde, ısıtılmış kemoterapinin köpeklerin karın boşluğuna iletilmesi için bir termal transfüzyon infiltrasyon sistemi (TIFS) geliştirdi. İnsanda TIFS makinası ile ilk uygulama, 1979’da ilerlemiş karın içi kanseri nedeniyle sıcak kemoterapiyle birlikte yapıldı. 1980’lerdeki daha ileri çalışmalar, damar yoluyla verilen kemoterapiden 30 kat daha yüksek konsantrasyonlarda kemoterapötik ilaçların karın içinde uygulanmasını sağladı.
Sıcak kemoterapinin babası Sugarbaker
1980’lerin ortasından sonuna kadar Sugarbaker, Washington Kanser Enstitüsü’nün karın zarına yayılmış kanserlerin tedavisine öncülük etti ve hayatta kalma faydalarını rapor etti. 1995 yılında Sugarbaker, kanser miktarının azaltılma işleminin (sitoredüksiyon) ilk standartlarını oluşturdu. Bu nedenle Sugarbaker sitoredüksiyon ve sıcak kemoterapinin babası olarak bilinir. 1941 doğumlu olan Sugarbaker emekli oldu ve halen (Nisan 2024) hayattadır.
Prof. Dr. Cüneyt KAYAALP Kimdir ?
•Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesinden 1989 yılında mezun oldum.
• Ankara Numune Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği’nde 1990-1994 yılları arasında Genel Cerrahi ihtisasımı tamamladım.
• Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi’nde 1995-1998 yılları arasında Gastroenteroloji Cerrahisi Yan Dal ihtisasımı tamamladım.
• Türkiye’de Gastroenteroloji Cerrahisi uzmanı olarak askere giden ilk hekimim. 1998-1999 yılları arasında Gülhane Askeri Tıp Akademisi’nde askerlik görevimi tamamladım.
• Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği’nde uzman olarak 2000-2005 yılları arasında çalıştım.
• Genel Cerrahi Doçentliğimi 2003 yılında aldım.
• İnönü Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı’na 2005 yılında doçent olarak atandım. 2009 yılında Genel Cerrahi Profesörü oldum.
• İnönü Üniversitesi Karaciğer Nakli Enstitüsü’nün kuruluşunda çalıştım ve Enstitü Müdür Yardımcılığı görevi yaptım.
• Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Kurucu Dekan Yardımcılığı görevini yaptım.
• İnönü Üniversitesi’nde Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği’ni kurdum ve 2013-2020 yılları arasında Bölüm Başkanlığı’nı yürüttüm.
• New York Memorial Sloan Cattering Cancer Center’da Safra, Pankreas ve Karaciğer Kanserlerinin Cerrahisi,
• New York Mount Sinai Medical Center’da Karaciğer Cerrahisi,
• Japonya Kyoto Universitesi’nde Canlı Vericili Karaciğer Nakli ile ilgili çalışmalar yaptım.
• Avusturya, Strasbourg’da Dr. Karl Miller’ın kliniğinde ve Belçika Brugge’de Dilemnas’ın kliniğinde Obezite Cerrahisi ile ilgili gözlemci olarak bulundum.
• Miami Üniversitesi’nde Pankreas Nakli ve Cerrahisi ile ilgili çalışmalar yaptım.
Telefon
+90 533 529 22 57
+90 533 KAYAALP
+90 533 475 74 34
Adres
meşrutiyet mah.vali konağı cad. 109/2 Şişli/İStanbul